Ilmo Sr Chefe de Gabinete da Secretaria da Educação
Nome				RG
				Estado Civil
Endereço				CEP
				Telefone
Cargo / Função Atividade		Sub Q - Tabela	Quadro	Padrão	Jornada
Orgão de classificação			Município
Diretoria de Ensino		Acumula Cargo / Função - Atividade
		Sim ( )	juntar publicação parecer CPAC		Não ( )
Requer
A incorporação de ____ / 10 ( mencionar os décimos ) da diferençca de ________________________ ( mencionar cargo / função )
para _____________________ período _________________________
Alega
Ser de direito
Fundamento legal
Artigo 133 da Constituição Estadual de 1989 e Decreto 35.200 de 1992
Documento Anexado
AAPP ou Ficha 100; xerox dos atos designações, cessacões, grades de substituições
Declara que se trata de pedido inicial
Local / Data
			Assinatura do Requerente
Protocolo Nº	Data	Recebido por
Informação do
Data			Assinatura